インフルエンザ

特徴

インフルエンザウイルスは、呼吸器感染症を引き起こすウイルスの一種を示しています。
このウイルスは、A型、B型、およびC型の3つの主要なタイプに分かれ、A型とB型が人間に感染し、季節的な流行を引き起こす主要なウイルスです。
また、従来のインフルエンザウイルスが大きく変化して大流行する新しいインフルエンザ、いわゆる新型インフルエンザもあり、注意が必要です。
インフルエンザの流行期は一般的に冬季にピークを迎えます。しかし、冬だけでなく、春や秋にも感染が広がることがあります。背景には、ウイルスが寒冷な乾燥した環境で生存しやすく、人々が密集して過ごす屋内の場所で感染が広がりやすいことにあります。流行の収束は通常、気温が上昇し湿度が増す季節に向かって始まります。

主な症状

インフルエンザによる症状はかぜの症状とよく似ており主に下記の症状が現れ、かぜと比較して高熱が出やすい、関節痛が強い、などの特徴があります。

感染経路

インフルエンザウイルスは感染力が非常に強く、感染経路は主に下記の2つになります。

予防やワクチン

インフルエンザの予防には、下記の対策が重要となります。
インフルエンザワクチンは、感染を軽減し、重症化や合併症のリスクを減らすためにとても重要となります。

• 手洗いやうがい
• マスクの着用
• ワクチン接種

接種すべきタイミングとしては「打てる時に早めに打つ」が原則です。
六本木クリニックにおいてもインフルエンザワクチン接種を受け付けております。
接種期間等は予防接種ページをご確認ください。

ウイルスの違い

インフルエンザとかぜの違いの一つは、引き起こすウイルスが異なることです。
かぜは主にライノウイルスなどによって引き起こされますが、これに対して、インフルエンザはインフルエンザウイルスによって引き起こされます。これらのウイルスは異なる種類であり、症状や重症度に違いをもたらします。

症状の違い

インフルエンザとかぜの症状にはいくつかの違いがあります。
インフルエンザは急激に始まり、高熱、筋肉痛、関節痛、倦怠感などが顕著に現れ、高熱や体のだるさが特に強調されるのが特徴となります。
一方で、かぜの症状は主に、鼻水、くしゃみ、喉の痛みなどの上気道症状となり、一般には軽度な症状となります。

身体診察

発熱・喉や関節などの痛みや倦怠感（だるさ）

アセトアミノフェン（商品名：カロナール、コカール、アルピニー、アンヒバなど）やNSAIDs（商品名：ロキソニンなど）などがあります。注意したいのは、発熱はウイルスと戦っている証拠であり、完全に平熱まで下げる必要はないということです。解熱剤というのはあくまでも一時的に熱を下げるもので、水分や食事の摂取を可能にすることなどが目的となります。またインフルエンザを疑う際には脳症のリスクを加味してNSAIDsの投与は基本的に行いません。

咳

チペピジン（商品名：アスベリン）やデキストロメトルファン（商品名：メジコン）などがあります。またコデインを含む強い咳止めやステロイドを含む吸入薬は副作用も懸念されるため、医師の診察により必要な方のみに処方します。なお、ハチミツに同等の効果があるという論文もありますが、1歳未満の乳児には与えてはいけません。

鼻水

抗ヒスタミン薬や点鼻薬のステロイドなどがあります。
もともと通年性のアレルギー性鼻炎などをお持ちの方には有効なことが多くあります。

タミフル（オセルタミビル）

1日2回、5日間の内服が推奨されます。
発症から6時間以内の内服で最大効果を発揮する一方、発症から48時間が経過すると効果は認められません。
期待できる効果としては解熱までの時間を16時間早める、下痢を減らす、心血管イベントを減らすなどがあります。副作用としては嘔気や嘔吐があります。
インフルエンザに伴う異常行動のリスクを下げる効果はないため、発症後48時間以内は十分に注意して観察をする必要があります。

イナビル（ランザミビル）

口から吸い込むタイプの吸入薬です。
治療としては1回の吸入のみで完結します。海外での報告ではタミフルと有熱期間が非劣性というデータがあります。 Biota Reports Top-Line Data From Its Phase 2 "IGLOO" Trial of Laninamivir Octanoate

リレンザ（ザナミビル）

口から吸い込むタイプの吸入薬です。
1日2回、5日間の吸入が推奨されます。
14時間程度、発熱期間を短縮するというデータがあります。
気管支痙攣のリスクがあり、喘息の方には投与することができません。 BMJ 2014;348:g2

ゾフルーザ（バラクタマブマルボノキシル）

1回の内服で治療が完結します。
非常に簡便なお薬である一方、ゾフルーザに対するウイルスの耐性化の速度が早いことから、積極的には使用しにくく適応を慎重に判断する必要があります。

ラピアクタ（ペルアマビル）

1回の点滴で治療が完結します。 タミフルと比べて発熱期間の短縮効果は劣らないという報告もありますが、偽薬と比較して有効性が示せない報告もあり、適応を慎重に判断する必要があります。 Use of Intravenous Peramivir for Treatment of Severe Influenza A(H1N1)pdm09. PLOS ONE 7(6): e40261.

正しい生活習慣と免疫について

正しい生活習慣を保つことは免疫系の健康に大きな影響を与えます。
十分な睡眠、バランスの取れた食事、適度な運動、ストレスの管理などは免疫機能を強化し、かぜなどの感染症から身を守るのに役立ちます。
健康な免疫系は感染症からの回復を助けます。

オンライン予約と事前問診システムの導入

オンライン予約システムを導入しています。
ご自宅から、職場から、移動中の電車からでも予約をとることができ、予約後に事前問診をWEB上でご入力いただくことにより、来院後の受付から診察までの時間をできる限り短くすることが可能となります。医師は事前問診を確認の上、患者様の訴えや経過を把握した状態で診察を開始しますので、一からご説明いただく必要はありません。

トリアージを行い他の患者様との接触を控えるオペレーション

発熱患者様や咳など上気道症状のある患者様へは、待合室ではなく隔離スペースにご案内しています。
かぜなどの症状を周囲の方にうつしてしまう心配をできるだけ少なくするために、受付後の速やかな隔離を心がけています。
オンライン予約で事前問診に回答いただいた患者様は、当クリニックスタッフも状況を確認していますので準備をした状態でお待ちしています。
また、診察後の会計待ちなどもできるだけ他患者様との接触を控えるよう、隔離スペースでお待ちいただくシステムにしています。

クリニック内でのマスク着用を推奨し、感染の拡大を防止

発熱患者様や咳などの上気道症状がある患者様には、クリニック内でマスクをつけていただくよう推奨しています （強制ではありません）。
マスクをせずにご来院いただいても、受付でマスクをお渡ししますのでご安心ください。
マスク着用は周囲への感染リスクを下げることができ、他の患者様やスタッフを感染から守ることにも繋がりますので、ぜひご理解のほどお願いいたします。
なお、呼吸器疾患がありマスクをすることで苦しくなってしまう、不織布マスクでかぶれてしまうなどの事情がある方は、遠慮なく受付にてお申し出ください。

1回の検査でインフルエンザウイルス抗原検査と新型コロナウイルス抗原検査を同時に施行することが可能

咳や痰などの上気道症状を伴う発熱患者様へは積極的にインフルエンザウイルス抗原の迅速検査を行っています。
検査には鼻咽頭ぬぐい液が必要であり、鼻の奥に綿棒を入れる必要があります。
苦痛を伴う検査となるため、一度の処置でインフルエンザとコロナを同時に検査することを推奨しています。
一方で、明らかな暴露歴がある方などはインフルエンザのみの検査を行います。

患者様個々の症状に合わせた検査の実施

発熱や咳などの症状があっても、診察時にはインフルエンザかどうかはわかりません。
発熱、咳、痰、咽頭痛、頭痛、関節痛、腹部症状などといったインフルエンザの症状は他の疾患も疑う必要があります。
症状を詳細に聴取させていただき、インフルエンザの検査と同時に、症状に合わせた必要な検査を患者様個別に検討します。自覚症状はなくとも、診察で気になった所見があれば検査をご提案させていただきます。

インフルエンザ治療薬の適応を正しく判断

インフルエンザに対する抗ウイルス薬は、誰にでも推奨されているわけではありません。
重症例や合併症がある方、年齢や基礎疾患によりハイリスクに分類される方など、適切に使用すべき対象が定められています。
また、発症から抗ウイルス薬開始までの時間も重要であり、少なくとも48時間以内の内服する必要があります。
当クリニックでは、本当に抗ウイルス薬が有用かを適切に判断し処方します。

症状に合わせた処方薬を選択

インフルエンザで重要なお薬は抗ウイルス薬だけではありません。
ウイルスの増殖を抑制しても発熱や咳、関節痛などの症状が改善しなければ辛い時間が続きます。
インフルエンザによる症状は患者様個々に異なるため、症状に合わせて個別に処方内容を検討します。
患者様の困っている症状を改善できるよう、最適なお薬を選択させていただきます。